La prassi americana di Chirurgia : un sistema completo di scienza e arte della chirurgia . ^ dopo il terzo o il quarto anno; esso pre-sents la forma di un arrotondato senza ombra ben definito angoli che laterdistinguish. L'epifisi superiore della tibia, nonché l'epifisi superiore del perone,di solito appare durante il secondo anno di vita. Lo sviluppo di questi epiph-yses e il cambiamento di forma della rotula sono illustrati in Fig. 168, che isa vista laterale del ginocchio all età di undici anni. Durante il prossimo anno la epiphysisof superiore della tibia getta fuori dalla sua parte inferiore, una proiezione

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American practice of surgery : a complete system of the science and art of surgery . ^ after the third or fourth year; it pre-sents the form of a rounded shadow without the well-defined angles which laterdistinguish it. The upper epiphysis of the tibia, as well as the upper epiphysis of the fibula,usually appears during the second year of life. The development of these epiph-yses and the change in shape of the patella are illustrated in Fig. 168, which isa lateral view of the knee at age eleven. During the next year the upper epiphysisof the tibia throws out, from its lower part, a projection which is fashioned. Fig. 168.—Lateral View of Knee Joint at Eleven Years. 1, Patella; 2, inner condyle; 3, epiphys-eal line at upper end of tibia; 4, epiphyseal line between the femur and the outer condyle; 5, outercondyle; 6, spine of tibia; 7, upper epiphysis of fibula. (Original.) somewhat like a tongue—a projection which afterward becomes the tubercleof the tibia. The antero-posterior view of the knee joint is shown in Fig. 169, which wasmade with the posterior surface of the joint next to the photographic plate.The distance of the patella from the plate increases its apparent size, so thatits shadow is less distinct and can scarcely be differentiated from the lower endof the tibia. The spinous process of the tibia is ?hovm. as it projects into thejoint space. The epiphyseal lines are so distinct and regular that their appear-ance is not likely to lead to a misinterpretation.VOL. I.—38 594 AMERICAN PRACTICE OF SURGERY.