. Terapia medica e chirurgica colon omentum Fig. 22.-ernia diaframmatica.Vista degli organi prelevati nella massa con l'anello fibroso diaframma-matico. (Legrain, Quenu, Rich-ard [].) 382 FERITE DELL'ADDOME che si presentano all'esterno del colon e verso l'alto verso lo stomaco. Le sue lesioni interessano l'intestino tenue e il colon trasversale. Queste lesioni non si presentano spontaneamente, tranne in casi molto eccezionali. (2) la regione ipogastrica e pelvica. Le lesioni in-volve l'intestino tenue, la flessione sigmoide, il retto, o la vescica. I loro chancesof spontaneo areneglibili. (3) Thefanks

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. Medical and surgical therapy . colon Omentum FiG. 22.—Diaphragmatic hernia.View of the organs taken away inthe mass with the fibrous diaphrag-matic ring. (Legrain, Quenu, Rich-ard [].) 382 WOUNDS OF THE ABDOMEN ing to the colon externally, and upwards to thestomach. Its lesions affect the small intestine andthe transverse colon. These lesions do not healspontaneously, except in very exceptional cases. (2) The hypogastric, and pelvic region. The lesions in-volve the small intestine, the sigmoid flexure, the rectum, or the bladder.Their chancesof spontaneoushealing arenegligible. (3) Theflanks. Thisis the territoryof the ascend-ing and de-scending colon.The woundshave a chanceof healing spon-taneously iftheir entirecourse is onthe same side, antero-posteri-orly, and if theyare caused bybullet or avery small frag-ment of shell.An oblique, centripetalcourse, proba-bly multivis-ceral, or a largefragment of shell, does not leave much real hope for afavourable termination. (4) The upper region. Here the wounds affect the. Fig. 23.—Chart of the regions. Topogra-phical distribution of wounds of the abdomenaccordiSig to their gravity and their variabletendencies towards spontaneous healing. (Thelightest region corresponds to a greater benig-nity, the darkest region to the highest degreeof gravity.) ANATOMICAL LESIONS 383 liver, the stomach, or the spleen. Their tendencyto spontaneous healing diminishes from right to left;satisfactory and almost invariable as regards the liver, it suffers exceptions in the case of the stomach (whenwounded just after eating or when the arterial circleis involved), and is diminished in the case of the spleenby the frequency of haemorrhages caused by bursting.Lastly, the neighbourhood of the left colic angle, andthe anomaly of coils of the small intestine above thetransverse colon render wounds near the left hypo-chondrium still more serious in character. (5) Higher still, thoraco - abdominal association isfrequent; being either benign or very

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